Joueur :

Nom (obligatoire) :
Prénom (obligatoire) :
Date de naissance au format ANNEE-MOIS-JOUR :
Adresse (obligatoire) :
Code Postal (obligatoire) : Ville (obligatoire) :
Téléphone (obligatoire) :
Email :
Nationalité (obligatoire) :
Genre :HommeFemme
Renseignements Médicaux que le club doit connaitre (obligatoire)

Représentant Légal :

Nom (obligatoire) :
Prénom (obligatoire) :
Email :
J'ai la même adresse que le joueur :OuiNon

Documents à joindre :

• Fiche d'autorisations Parentale complétée et signée :

• La photocopie de la pièce d’identité du joueur (Recto Verso sur la même page) :

• l’attestation de sécurité sociale ou Recto de la carte vitale du joueur (le numéro de sécurité social doit apparaitre) :

• L’attestation d’affiliation mutuelle :

• Une photo d’identité :